Síndrome manos, pies, boca. Casos atendidos en el cuerpo de guardia / Syndrome hands, feet, mouth. Cases attended in the body of guard / Síndrome mãos, pés, boca. Casos atendidos no corpo de guarda

RESUMEN La llamada «boca-mano-pie¼ es una enfermedad infecto contagiosa, generalmente benigna, que afecta fundamentalmente a niños pequeños. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo a niños atendidos en el cuerpo de guardia con el diagnóstico del síndrome manos, pies, boca en el periodo de octubre a diciembre del año 2017 y enero del 2018, con el objetivo de describir su comportamiento a través de las variables sociodemográficas edad y sexo; área de salud, mes de aparición; factores de riesgo y principales signos y síntomas que motivaron la consulta. El universo y la muestra: constituidos por 507 casos. Para realizar la caracterización de la muestra estudiada se utilizaron estadígrafos descriptivos (frecuencias absolutas y relativas), los datos se procesaron a través del programa profesional estadístico SPSS 22.0 para Windows. Resultados: el 79.3% correspondían al grupo de edad de 1 a 5 años, del sexo femenino; el 40.8% pertenecían al policlínico René Vallejo; el 63.5% asistían a guarderías o círculos infantiles y el 100% manifestó fiebre, erupciones mucocutáneas típicas y malestar general como cuadro clínico. Concluyendo que predominó el grupo de edad entre 1 a 5 años del sexo femenino. El policlínico René Vallejo aportó el mayor número de los casos, en el mes de noviembre. La asistencia a guarderías o círculos infantiles, el hacinamiento junto a la edad menor de 5 años, constituyeron factores de riesgo; la fiebre, la erupción mucocutánea típica y el malestar general fueron los síntomas primarios encontrados en todos los pacientes estudiados.

ABSTRACT The so-called "mouth-hand-foot" is a contagious, usually benign, infectious disease that primarily affects young children. A prospective descriptive study was carried out on children treated in the guard body with the diagnosis of the hands, feet, mouth syndrome in the period from October to December of the year 2017 and January 2018, with the aim of describing their behavior through the sociodemographic variables age and sex; health area, month of appearance; risk factors and main signs and symptoms that motivated the consultation. The universe and the sample: constituted by 507 cases. To perform the characterization of the sample studied, descriptive statisticians (absolute and relative frequencies) were used, the data were processed through the statistical professional program SPSS 22.0 for Windows. Results: 79.3% corresponded to the age group of 1 to 5 years, of the female sex; 40.8% belonged to the René Vallejo polyclinic; 63.5% attended daycare centers or children's circles and 100% manifested fever, typical mucocutaneous rashes and malaise as a clinical picture. Concluding that the age group prevailed between 1 to 5 years of the female sex. The polyclinic René Vallejo contributed the largest number of cases, in the month of November. Attendance at nurseries or children's circles, overcrowding at the age of less than 5 years, were risk factors; Fever, typical mucocutaneous rash and general malaise were the primary symptoms found in all the patients studied.

RESUMO A chamada "boca-mão-pé" é uma doença infecciosa contagiosa, geralmente benigna, que afeta principalmente crianças pequenas. Foi realizado um estudo prospectivo descritivo em crianças tratadas no corpo da guarda com diagnóstico de síndrome das mãos, pés, boca no período de outubro a dezembro do ano de 2017 e janeiro de 2018, com o objetivo de descrever seu comportamento através da variáveis ​​sociodemográficas idade e sexo; área de saúde, mês de aparecimento; fatores de risco e principais sinais e sintomas que motivaram a consulta. O universo e a amostra: constituídos por 507 casos. Para realizar a caracterização da amostra estudada, foram utilizados estatísticos descritivos (frequências absolutas e relativas), os dados foram processados ​​por meio do programa estatístico profissional SPSS 22.0 for Windows. Resultados: 79,3% corresponderam à faixa etária de 1 a 5 anos, do sexo feminino; 40,8% pertenciam à policlínica René Vallejo; 63,5% frequentavam creches ou círculos infantis e 100% manifestavam febre, erupções cutâneas mucocutâneas e mal-estar como quadro clínico. Concluindo que a faixa etária predominou entre 1 e 5 anos do sexo feminino. A policlínica René Vallejo contribuiu com o maior número de casos, no mês de novembro. A presença em creches ou círculos infantis, superlotação com menos de 5 anos, foram fatores de risco; Febre, erupção cutânea mucocutânea típica e mal-estar geral foram os principais sintomas encontrados em todos os pacientes estudados.

Enfermedad boca mano pie. Presentación de un caso / Foot, hand and mouth disease. Case presentation

La enfermedad boca mano pie es una infección altamente contagiosa, causada por el virus Coxsackie A16 y el enterovirus 71. La transmisión ocurre por contacto directo con secreciones nasales, orales, materia fecal y gotas aerolizadas, en una ruta fecal-oral o ruta oral-oral, y a través de objetos contaminados. Se presenta el caso de un paciente de cuatro años de edad que acudió a la consulta de estomatología por la presencia de vesículas dolorosas en la mucosa bucal, las cuales dificultaban su alimentación. Además presentaba rash en manos y pies. Luego de indicársele tratamiento estomatológico, fue remitido al pediatra de su área de salud, quien concluyó el diagnostico de enfermedad boca mano pie. El componente bucal de esta entidad constituye, por lo general, el principal síntoma y el motivo de consulta, sin embargo, es poco conocida en el perfil estomatológico. En ello radica el interés de la presentación, ya que el conocimiento de la fisiopatología y el cuadro clínico de la afección, permite al estomatólogo realizar el diagnóstico diferencial y sospechar clínicamente la enfermedad. 

Foot, hand and mouth disease is a highly contagious disease, caused by the A16 Coxsackie virus and 71 enterovirus. The transmission occurs by the direct contact with nasal and oral secretions or fecal material and sprayed drops, in an oral fecal or fecal oral route and through contaminated objects. A case of a 4 year old patient came to the dental office due to the presence of painful blisters in the oral mucosa which made his feeding difficult. In addition he had a rash in hands and feet. After prescribing dental treatment he was referred to the pediatrician of his health area who conclude the diagnosis of foot, hand and mouth disease. The oral component is generally the main symptom and the chief complaint, however, its almost unknown in its oral profile. That is the reason for the interest of this presentation because knowing its physiopathology and the clinical characteristics of the presentation allows differential diagnosis and clinically suspect the disease.

Enfermedad de mano, pie y boca en un hospital del Callao, 2016 / Hand, foot, and mouth disease in a hospital in Callao in 2016

RESUMEN La enfermedad de mano, pie y boca (EMPB) es una enfermedad exantemática viral, causada principalmente por Coxsackie A16, con una sintomatología típica consistente en fiebre; exantema pápulo-vesicular en manos, pies y genitales; y un enantema ulceroso en boca. En el verano del 2016 se presentó una diversidad de casos en un hospital del Callao en niños y adultos, con una sintomatología compatible con EMPB; el diagnóstico fue clínico, se aplicó terapia de soporte con resolución final de síntomas. En la última década se han presentado reportes en algunos países con una afectación atípica causada por el Coxsackie A6, produciendo lesiones más extensas y en adultos. Sin embargo, el diagnóstico sigue siendo clínico, solo necesitando confirmación virológica en casos atípicos o cuando el diagnóstico no es claro. La importancia de este reporte radica en describir los casos del Callao ocurridos en el verano del 2016, para servir de apoyo a los profesionales de la salud en el diagnóstico y manejo de pacientes con similar sintomatología.

ABSTRACT Hand, foot, and mouth disease (HFMD) is an exanthematous viral disease caused mainly by Coxsackie A16 with a typical symptomatology of fever, papulovesicular rash on the hands, feet, and genitals, and an ulcerous enanthem in the mouth. In the summer of 2016, a variety of cases presented at a hospital in Callao in children and adults with a symptomatology consistent with HFMD. A clinical diagnosis was made, and support therapy was applied, resulting in the resolution of symptoms. In the last decade, reports have emerged in some countries of an atypical involvement caused by Coxsackie A6, producing lesions that are more widely distributed in adults. However, the diagnosis remains clinical, only requiring virological confirmation in atypical cases or when the diagnosis is unclear. The importance of this report stems from its description of the cases in Callao that occurred in the summer of 2016 and serve as an example for health professionals in the diagnosis and management of patients with similar symptomatology.

Prevalencia de enterovirus en recién nacidos y lactantes que consultaron a un centro de atención de primer nivel, Armenia, Colombia, 2009 / Prevalence of enterovirus infection in infants in Armenia, Colombia, 2009

Introducción. Los enterovirus están distribuidos por todo el mundo; sin embargo, existe escasa información sobre su circulación en Colombia. Objetivo. Estimar la prevalencia de circulación de enterovirus en niños menores de un año que asistieron a un centro de atención de primer nivel en Armenia, Colombia, en el 2009, e identificar los principales serotipos de enterovirus circulantes. Materiales y métodos. Se tomaron 320 muestras de heces de niños menores de un año de edad. La presencia de enterovirus se determinó mediante transcripción inversa y la reacción en cadena de la polimerasa anidada (RT-N-PCR), empleando iniciadores genéricos de enterovirus. Las muestras que resultaron positivas en la RT-N-PCR, se inocularon en cultivos celulares apropiados para enterovirus. Los aislamientos obtenidos se identificaron por neutralización con la mezcla de sueros de Lim-Benyesh-Melnick. Resultados. Se detectaron enterovirus en 43 de las 320 (13,3 %) muestras de heces mediante RTN-PCR (IC95%: 9,7 a 17,1). Se obtuvo aislamiento viral en 26 de las 43 (60,4 %) muestras de heces positivas por RT-N-PCR. De los 26 aislamientos obtenidos, en 15 se identificó Coxsackie virus B (ocho CVB1, dos CVB2 y cinco CVB5) y 11 echovirus (seis E6 y cinco E30). Conclusiones. La circulación de enterovirus en la población infantil estudiada fue de 13,3 % y los serotipos de enterovirus aislados corresponden con los serotipos de mayor prevalencia global. Los resultados obtenidos indican la factibilidad de emplear la RT-N-PCR como herramienta para vigilar la circulación de enterovirus en muestras de heces.

Introduction. Despite world wide circulation of enteroviruses, little information has accumulated on the circulation of enteroviruses in Colombia. Objective. The prevalence of enterovirus circulation was examined in children under 1 year to identify the most common enterovirus serotypes. Materials and methods. Fecal samples were collected from 320 children under 1 year of age who attended a first-level health center in the city of Armenia, Colombia, in 2009. Enterovirus detection was performed by reverse transcription reaction and nested polymerase chain reaction (RT-N-PCR) using generic enterovirus primers. Samples testing positive in the RT-N-PCR were inoculated into cell cultures susceptible to enterovirus. All isolates were typed by seroneutralization with Lim-Benyesh-Melnick antiserum pools. Results. Overall, enteroviral RNA was detected in 43 of 320 (13.3%; 95% CI: 9.7 to 17.1) fecal samples by RT-N-PCR. Viral isolation was possible in 26 of 43 (60.4%) of the positive samples. Of these, 15 were Coxsackievirus B (eight CVB1, two CVB2, five CVB5) and 11 Echovirus (six E6 and five E30). Conclusions. The enteroviral circulation in a population on newly bornes up to 1 year old was 13.3%;the most frequent enterovirus was the same as those serotypes most commonly isolated in other parts of the world. The use of RT-N-PCR was demonstrably feasible as a tool to monitor the presence of enterovirus in stool samples.

Miocarditis fulminante y enfermedad diarreica aguda por Coxsackie virus B6 / Fulminant myocarditis and acute gastroenteritis due to Coxsackie virus B6

Presentamos el caso de una paciente joven que presentó choque cardiogénico por virus Coxsakie B6. La paciente acudió a una clínica particular con un cuadro clínico compatible con gastroenterocolitis aguda a la que después de una hora de estar recibiendo hidratación y manejo del cuadro diagnosticado, se agregó hipotensión que llegó al estado de choque, hipoxemia severa y compromiso pulmonar bilateral intersticial por lo que ingresó a Unidad de Cuidados Intensivos, donde recibió manejo de soporte. Debido al cuadro clínico y elevación de enzimas cardiacas se sospechó de compromiso cardiaco, la ecocardiografía evidenció cambios sugerentes de miocarditis. La evolución fue favorable y se le pudo dar de alta después de una semana. El diagnóstico etiológico del cuadro se hizo en el seguimiento, presentando serología con elevación de títulos para virus Coxsakie B6.

We present the case of a young woman who suffered cardiogenic due to by Coxsackie virus B6. The patient attended a private clinic with an acute gastroenteritis and after one hour of receiving hydratation,she developed hypotension and shock, severe hypoxemia and bilateral lung infiltrate. The patient entered the Intensive Care Unit, where she received hemodynamic support. Due to the clinical picture and cardiac enzymes increase, a cardiac failure was suspected and the echocardiographic findings suggested "myocarditis". The evolution was successful and Coxsackie B6 virus infection diagnosis was made during the follow up by increase of the levels of antibodies for virus Coxsackie B6.